国内外医院后勤管理 差别在哪儿?

发表日期:2018年03月14日    浏览量:175 次

现代医院后勤管理运行专业化是提升医院整体管理水平和质量保证的重要一环,在新医改的形势下,关注与分析国内外医院后勤管理的最新动态及发展趋势,有助于深入贯彻落实医改精神、推进医院后勤服务社会化改革,引起人们对医院后勤的发展方向、管理模式、服务模式、人才培养、质量管理等问题的思考。

美国医院后勤管理概况

医院集团化已经成为一种显著的国际趋势,这在美国表现得非常突出。

由于美国医疗费用快速增长,国家支出医疗补助费激增,政府推行“管理保健”制度,发展整体医疗保健体系,严格限制住院费用支出,按病种拨付等措施,迫使医院缩短住院天数、裁减人员、降低成本。激烈的市场竞争中医院向集团化、规模化发展。

20世纪 90年代,美国医院集团化发展形成高潮。

目前,美国约有5000家医院,其中公立医院占30%,私立、非营利性医院占55%;私立、营利性医院占15%。美国现有医院集团约400个,涵盖了90%的医院,未集团化的医院仅占10%。

采用集中管理模式

美国医院集团采用集中管理模式,在人员、财务、信息、基本建设、物资采购、后勤服务方面实行垂直化管理,集团在相应医院设立分支机构。

后勤服务外包

美国的医院将后勤服务进行外包的目的主要是为了改善医院运行质量、提高患者满意度、节约费用。

其中,将保洁运送外包的医院占71%,将绿地养护外包的医院占59%,将洗衣服务外包的医院占51%,将餐饮服务外包的医院占57%,将机电维护外包的医院占36%。

而在满意度方面,82%的医院对服务外包的效果感到满意,13%的医院对服务外包的效果比较满意,对外包效果不满意的医院占5%。

外包供应商服务标准化

美国医院后勤服务外包供应商有先进的服务理念、完整的服务标准以及现代化服务手段。

同时,医院后勤服务标准必须符合美国医疗机构评审联合委员会(JCAHO)制定的医院服务和管理标准(截至2008年,美国有超过84%的医院通过JC标准认证)。

德国医院后勤管理概况

据德国联邦统计局统计数据,2015年德国医院共1956所,其中29.5 %为公立医院,34.7 %为非营利性医院(教会、红十字会等),35.8 %为私营医院,其中60.1 %的公立医院采用了有限公司或股份公司的法律形式。

采用现代化管理手段

德国公立医院引入现代管理经验,通过流程优化、财务成本控制、集团采购、标准化等手段提高效率,降低成本。很多公立医院的法人治理结构也发生变化,主要包括自主化和公司化改革。自主化改革是指采取公司法人治理方式,公立医院逐渐从政府管理部门中分离出来,转化为相对独立的经营实体,在兼顾社会效益的同时追求自身生存和发展的目标。公司化改革则是正式成为企业法人,按照企业管理运作。

整体服务外包

在德国,几乎所有医院将保洁运送、洗衣服务和员工餐饮进行外包,将患者餐饮外包的医院占60%,而没有医院将机电维护外包。

后勤服务标准化

德国医院后勤服务标准须符合德国医疗透明管理制度与标准委员会(KTQ)制定的医院服务和管理标准,它是德国最权威的医院评审机构(截至2010年,已有2000多家医院通过德国KTQ标准认证,占德国医院总数的2/3)。

重视人才培养

德国吉森大学的“医院技术管理专业”专门为欧盟国家的医院培养和输送后勤管理人才,每年招收120名学生(本科生)。学生本科毕业后,再经过研究生培养后,到医院担任技术主管(后勤管理)和技术院长(后勤院长)。

中国大陆医院的后勤管理现状

2000年,国务院办公厅转发《关于城镇医疗卫生体制改革的指导意见》;2003年,国家卫生部发布《关于医疗卫生机构后勤服务社会化改革的指导意见》;2015年,国务院办公厅发布《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》。这一系列政策文件的发布,有力地推进了我国大陆地区公立医院后勤服务社会化的进程。

根据对国内医院后勤服务市场的调查,在抽样选取的553家医院中,后勤服务完全外包的占14%,部分外包的占75%,医院自营服务的占11%。

在医院后勤外包服务员工的月收入方面,每月不超过2500元的占59%,每月在2500~3000元的占28%,每月3000~4000元的占13%。

在满意度方面,对保洁服务满意的医院占58 %,对保安服务满意的医院占32%,对餐饮服务满意的医院占13%,对维护服务满意的医院占11%。

在服务标准方面,大都采用物业行业的标准,全国没有统一的医院后勤服务标准,有关机构正在研究制订医院后勤服务标准。

下面以上海市级医院的后勤管理为例,进行详细介绍。

后勤服务社会化

根据上海市市政府的规定,新建市级医院后勤服务实行社会化,购买后勤服务。上海新建的5家市级医院的后勤服务全部外包,4年来,医院后勤运行正常,后勤服务良好,外包服务员工队伍稳定。

据统计,2015年,上海市级医院中,将保洁运送外包的占98%;将保安服务外包的占96%;将洗涤服务外包的占96%;将餐饮服务外包的占53%;将园艺绿化外包的占92%;将机电维护外包的占60%。

在满意度方面,对保洁服务满意的医院占89%,对运送服务满意的占88%;对配餐服务满意的占88%。

社会化改革模式

第一类:集约化后勤服务企业——复旦模式。

2003年,复旦大学和附属6家医院组建了复旦医院后勤服务有限公司。在十多年市场竞争中发展壮大,积累了较强的市场优势,现为60多家医院提供服务,员工达一万余人。

第二类:区域性后勤服务企业——川沙模式。

2001年,浦东新区人民医院等4家医院联合组建上海伟康卫生后勤服务有限公司,为区域内各医院提供后勤服务,企业规模不断扩大,为浦东新区80%的医疗机构提供物业、物流等后勤服务,员工达3200多名。

第三类:社会类服务企业。

医院后勤服务社会化改革,促进了社会后勤服务业的快速发展,出现了医院后勤服务企业,如:吉晨卫生、益中亘泰、西部长征、爱玛客、索迪斯等。

智能化管理平台建设

经过5年的建设,上海市已有23家市级医院完成后勤智能化管理平台建设,该平台在机电设备管理、能源管理、安全预警、计量管理、成本核算等方面已发挥重要作用。

2016年5月,上海市质量技术监督局批准并发布《医院后勤设备智能化管理系统建设技术规范》DB31/T984-2016,用于指导后勤智能化管理平台建设。

开设医院后勤管理专业

在复旦医院后勤管理研究院的倡议下,从2013年起,由上海健康医学院举办医院后勤专业管理班,每年招收45名学生,旨在培养既懂管理、又懂后勤的复合型技术人才。

该班的课程设置为:管理学、经济学、统计学、心理学、建筑规划、暖通电气、环境保护、医学基础、医学营养、医学影像、卫生信息等。

举办后勤管理岗位培训班

从2013年到2016年,连续4年由上海申康医院发展中心、上海卫生基建管理中心、复旦医院后勤管理研究院联合举办市级医院后勤院长、处长、科长的岗位培训班,设置100学时,时间为5个月,围绕医院后勤管理、基建管理进行系统培训,并严格考勤和考核,学员合格后颁发岗位证书。先后共有170位高级后勤管理人员参加了培训。

中国香港地区医院后勤管理概况

香港医院管理局现有42家公立医院、48家专科诊所和73家普通诊所。市场份额占整个医疗服务市场的95%以上。

医管局开展中央后勤服务业务,统一配置资源,降低运行成本,保证服务质量,例如膳食供应、被服供应、洗衣服务、运输、保安、物资采购等。

香港公立医院的其他后勤服务则由各相关部门负责,例如,香港政府建筑署负责建筑、道路维护;机电工程署负责机电设备维护;水务署负责供水;渠务署负责排水系统;市政总署负责垃圾处置;消防处负责消防设施。

特有的后勤管理架构

香港医院后勤管理架构,如下图所示。

信息化程度高

香港医院后勤支持系统全部采用智能化管理系统,包括中央自动控制系统(供电、空调、冷冻机、消防、锅炉等)、医用气体系统(氧气、麻醉气体、真空吸引、压缩气体等)、信息远程传输(火警信息直接传输到香港消防处总控制室)等。

专业性强

医院的机电设施设备都由香港政府的专业部门和相应的专业机构负责,技术水平高,24小时值班,减轻了医院负担。

持证上岗制度

香港地区后勤支持系统的专业人员必须持证上岗,并且有完善的职业安全监督机制。

中国台湾地区医院后勤管理概况

台湾地区面积3.6万平方公里,人口2300万,医院530家,其中公立医院79家,私立医院451家,床位9.7万张,公立医院的床位数占所有床位的34%。私立医院分为私人医院、社团法人和财团法人。  

集团化发展下的集约化管理模式

台湾地区医院的集团化趋势非常明显,目前已经形成了台大医院集团、台北荣民总院集团、台湾长庚医院集团、台湾彰化基督教医院集团等几大集团。

台大医院:床位2300张,院长下设副院长,分管工务室(医院机电设备运行维护、建筑)、总务室(后勤服务等)。

台北荣民总医院:床位2980张,院长下设副院长,分管工务室、总务室、补给室。